糖化血红蛋白是2型和1型糖尿病患者的一个重要指标,它能够反映近8至12周内的血糖控制的平均水平。无论是空腹还是餐后,其检测值均不会受到即时血糖波动的影响,因此被视为平均血糖水平的可靠指标。关于糖化血红蛋白的控制标准,有以下建议:
1、对于年轻的糖尿病患者,尤其是病程较短、并发症不严重或仅有轻微并发症的患者,建议将糖化血红蛋白控制标准设定为更严格的水平,即控制在6.5%以下。
2、对于部分老年患者,尤其是年龄超过65岁,同时合并有其他心脑血管疾病或糖尿病并发症 较为严重的患者,可以适当放宽糖化血红蛋白的控制标准。对于这部分患者,建议将糖化血红蛋白控制在7%以下。
需要注意的是,对于老年患者而言,过于严格的血糖控制并非总是有益的,因为严重的低血糖事件可能带来的风险比稍高的血糖水平更大。
低血糖事件可能诱发心梗、脑梗等严重后果,因此,在设定糖化血红蛋白控制标准时,应适当考虑到这些风险,并为老年患者设定更为宽松的空腹和餐后血糖控制标准。