直肠癌肝转移化疗有效，初治患者中有20%以上发生肝转移，后续治疗过程中又有30%-40%患者发生肝转移。而出现肝转移则属于晚期，治疗主要以化疗为主，是否联合靶向，应根据肝转移病灶情况而定。部分肝转移病灶可切除，新辅助化疗以后，再考虑手术治疗。如果肝转移灶属于潜在可切除时，需要做转化治疗即化疗联合靶向治疗。联合靶向在化疗前需要进行基因检测，如ROSE基因等。如果为野生型左半结直肠癌，需联合爱必妥进行治疗，退缩较好。如果癌细胞突变，则应联合贝伐单抗治疗。
如果肝转移灶不可切除，且肿瘤负荷较大时，需要进行姑息治疗，包括姑息化疗联合 靶向治疗。直肠癌晚期肝转移，预后相对较好。因此需要进行MDT讨论，且给予患者全程管理。选择化疗以及靶向治疗使用的时间、顺序，争取延长患者的总生存时间、提高生活质量。