关于急性缺血性卒中，目前首选的治疗方案是溶栓，但对溶栓有时间限制。无论是中国指南，还是美国指南、欧洲指南，均强烈推荐缺血性卒中发病3个小时之内溶栓，也称为一级推荐。如果发病在3-4.5小时，根据患者的适应症和禁忌症，以及相对禁忌症，部分患者也可以继续溶栓。
早期主要是溶栓治疗，现在最常用的是阿替普酶溶栓。如果符合溶栓治疗的指征，都会首选溶栓治疗。另外，在中国指南上，即2018年的中国缺血性卒中指南，对于发病在6个小时之内，如果符合溶栓的适应症，也可以给予尿激酶进行静脉溶栓，即 用尿激酶的时间窗可以放宽到6个小时之内。具体的使用方法、用量，包括用药方法，都有具体的使用原则。针对急性期患者要积极溶栓，发现症状应尽快到医院就诊。现在各个医院都已建立卒中中心，目的是为了保证患者能尽快得到溶栓治疗。