男人的头顶头发稀少的原因很多，但最常见的一种就是脂溢性脱发，或者叫做雄激素性脱发，或者叫早秃，都是指一个疾病。发病的原因与遗传因素、体内的内分泌异常，尤其是雄激素代谢异常，可能有密切的关系，主要就是表现为青中年的男人头顶部，还有两侧的额角部头发逐渐地变得稀少。具体原因如下：
1、雄激素活性高：男人体内雄激素活性比较高，可以引起头顶部的毛囊细胞萎缩，逐渐就变成小的毳毛，而没有很粗大的鬃毛，头发就显得稀少；
2、细胞对雄激素的敏感性增加：男人总体的雄激素水平基本正常，但是头顶部毛发毛囊当中的细胞对雄激素的敏感性增加。尤其是有遗传背景的男人，其细胞当中有一种5α-还原酶活性增高，这样就可以将雄激素转化成活性更强的双氢睾丸酮，这样就可以导致头顶的毛，进一步地萎缩、退化，形成秃顶。
引起男人头顶脱发的原因除了脂溢性脱发之外，还可能有其他的原因，比如长在头顶部的斑秃，或者是以前有过感染性的疾病，比如头癣、突发性的毛囊炎，也可以引起头顶部的毛发稀少。所以，需要专科的医生仔细地进行鉴别和诊断。