肺里有积水在医学术语上通常称为胸腔积液。出现胸腔积液的因素有多种，比如结核，胸膜炎以及心衰、肿瘤，这些情况都可能引起胸腔积液。当胸腔积液进行性增多时，需要抽取一定胸腔积液做进一步化验，比如细胞学检查以及胸水常规生化，以及胸水颜色有没有血性或者淡黄色，这些综合因素帮判断胸腔积液引起的性质和原因。如果患者既往有合并心脏功能不好，或者有结核病史以及肺炎病史，需要综合判断，结合患者自身情况以及既往病史判断胸腔积液引起的原因。
总之，如果临床上发现患者出现胸腔积液，需要做进一步辅助检查，比如胸部CT，结合基因检测，胸水细胞学检查以及胸水常规生化来判断胸水的性质和发生原因。