开腹手术和腹腔镜手术主要的区别是伤口的区别，具体分析如下：
1、腹腔镜手术：即微创手术，一般是在腹部打2-3个1cm或5mm的小口，进行手术操作。临床常见腹腔镜胆囊切除术或者腹腔镜阑尾切除术，需要在腹部打1个1cm、2个5mm的切口进行手术。腹腔镜手术后患者疼痛轻、恢复快，伤口感染几率降低。此外腹腔镜通过1cm的口进入腔镜后可以观察整个腹腔，视野比较开阔；
2、开腹手术：一般需要在腹部打1个5-10cm左右的切口，比如传统的胆囊切除手术需要在右上腹肋缘下打1个10cm左右的切口进行手术操作，传统的阑尾切除术需要在右下腹打1个5cm左右的切口进行手术。开腹手术不仅切口大，术后疼痛严重，患者恢复也会减慢，切口感染的几率增加，而且开腹手术视野不佳，只能看见开刀部位。