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06:41

为什么不抽烟不喝酒也得了心梗?

严鹏文医学影像科主治医师
鹰潭市人民医院三甲
为什么有些人,他不抽烟、不喝酒,锻炼的比你我都勤快,而且这个年纪也不大,怎么突然间就心梗,人没了,然后人的血管它到底为什么会堵,我们人为什么会得心梗,这么健康还会得心梗,这让很多人,都感到非常的一个焦虑。今天我来给大家说一下,这个心肌梗塞,它到底是怎么发生的。心肌梗死,它主要是来自于斑块的一个破裂,就这四个字就帮我们概括了心肌梗死的一个过程了。首先第一点,你得有斑块,其次就是斑块它得破,然后所以说我们为什么会心梗,它就变成了两个问题了,第一个,就是我们为什么会有斑块,然后第二个就是,斑块它为什么会破了。首先,斑块是我们人体衰老的一个自然进程,是不可避免的,但是我们斑块的一个发展速度,其实我们是可以控制的,我们的血管,它本来就是光滑平整的,但是因为它不断的被我们血液冲击,所以血管壁的表面,其实是在不断的受损与修复的。所以你想想,血管壁的表面,什么情况下最容易受损,不就是我们血液冲击的压力太大了,所以高血压的这种,是我们斑块形成的第一个重要因素。所以对于大家来说,我们一定要把血压控制在正常的范围内,是非常重要的。然后另一个原因,就是血管壁它本身就比较脆,绝大多数人,因为糖尿病或者高血脂对血管壁的长期的侵蚀,就引起了动脉硬化,所以你要打破一个玻璃球,它是很容易的,但是你想打破一个皮球,其实是几乎不可能的,所以血管越硬的话,它就越容易受到损害。其实如果只是单纯的一个受损的话,其实问题也不大,因为我们的身体它本来就有一个自我修复的机制,但是如果您的血管的修复能力也出了问题,那就麻烦了。影响修复能力很关键的一个因素,就是我们交感神经系统的一个过度的激活,比如说我们人在睡眠不足的情况,或者情绪波动比较大,精神压力比较大的时候,我们的这个人就会进入一种应激的状态,然后身体就会极大的调动我们所有可以调动的能量来应对,然后这会儿就会表现为心率加快、血压升高,人特别容易紧张,这就叫应激反应。如果人长期持续处在这种交感神经过度激活的一个状态,我们斑块的局部的炎症反应,它也是会加剧的,然后血管表面的损伤就难以修复了。我们稳定的斑块表面都是有那种很厚的一个纤维帽的,这就是我们身体对血管壁修复的过程,如果修复能力下降了以后,我们纤维帽就会变得非常的薄,即使是一个很小的斑块,也是存在破裂的风险的。同时吸烟也会因为有害的物质,在我们血管内的沉积,会影响我们身体血管的一个修复过程,所以当您有吸烟,又有高血压、糖尿病、高血脂、熬夜,精神压力又特别大,不爱运动,又比较胖的人,这个时候就特别容易有斑块,这就是原因。为什么斑块会破了,首先我们刚才说的斑块,它表面我们说了它有纤维帽,里面是脂质成分构成的,所以像那种薄的斑块,即使它非常小,它也是有可能破的。所以咱们重点强调一下,一个人如果没有什么不舒服的,甚至他天天都跑步,也没有任何不舒服的一个感觉,绝不代表这个人的斑块就没有破裂风险的。其实研究表明,大概有1/3的一个人,他心肌梗死前是没有任何症状的,其中绝大多数人是因为平时的活动量太小,根本没办法触发到我们心绞痛的一个症状。还有一部分人,是因为斑块的狭窄程度,它本身就不重,因为斑块的位置可能长得比较重要,比如说在我们左主干存在的这些小斑块,它并没有引起一个严重的血管的狭窄,可能我们血流还是非常通畅的,不会受到影响的,但是我们血管越往后走,它是越细的,你说斑块,它一旦破裂脱落的话,它会流向远处,那不就把远端的那些细小的血管给堵死了,然后这会左心就会有部分完全没有血供,然后就会导致一个瞬间的猝死。所以除了刚才所说的,那些容易导致斑块的这些因素,还有这些会引起斑块破裂的急性原因,所以我给广大的朋友,最直白的一个建议,就是您拼命的时候,一定要注意休息,可以偶尔拼,但是不能一直拼,然后你看这种平时身体好,但突然心梗,往往都是那些年轻有为,责任心又比较大的,比如说项目一来了,连续熬夜熬1个月,还有每天的压力也特别大,然后抽烟、喝酒也比平时凶,损伤的血管都来不及修复了,这一下子斑块就破了,然后心梗了。还有一些人,亲人去世,自己情绪波动特别大,也心梗了。所以说,我们如果平时已经注意到了刚才所说的那些心脏病的危险因素了,像高血压、高血糖、高血脂,还有抽烟、喝酒,肥胖、不运动,然后情绪又波动比较大的话,心梗的概率是比较大的。但是我们也不要瞎担心,你想知道怎么预防心梗吗,心梗吗,关注我,下期告诉你几个小妙招。
2025-05-31
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