腭裂的最佳手术时间

腭裂手术的最佳时间，并没有严格意义上的标准。因为它取决于多方面的因素，如患儿本身的体质原因，还有就是所就诊医院的技术实力。体质比较正常而裂隙并不大的孩子，建议8个月左右手术；对于发育比较好的孩子，而且裂隙又特别微小，可以提前到6个月进行手术；而对于裂隙很大体质又比较差的孩子，会延期几个月，但是要求孩子在1岁以前完成腭裂手术的修复。因为在第13个月，孩子有语言发育的高峰期，如果超过这个时间，孩子可能将来会出现代偿性发音，就需要进行专门的语音矫治，增加家庭的负担还有孩子的痛苦。

"腭裂手术的最佳时间，通常在孩子12个月左右，尽量不影响孩子学语言。\n有人主张要早，可以提前在8-9个月时行腭裂手术，但8-9个月的时候，孩子比较小，耐受全麻手术和腭裂手术的能力比较差。另外，大多数孩子都在8-9个月的时候还不能正常学说话、发音，过早的手术并不能改善病人的发音，一般孩子都是在12个月以后，才开始说单词。而12个月左右的孩子也明显比8-9个月的大，能够很好地耐受全麻手术和腭裂手术，术后反应相对较轻，恢复也比小一点的孩子要快一些。如果有腭裂的孩子，建议最好在12月左右进行手术。\n腭裂手术可以选择气管插管全身麻醉，注意术前详细告知有无先天病史，有无服药史。做好辅助检查，例如胸片、彩超等，是否有手术禁忌。同时术前禁饮食，做好灌肠，做好充分的胃肠道准备。"

腭裂手术的主要过程是在口腔黏膜、腭部肌肉以及鼻腔黏膜三个层次进行解剖分离，进行软组织缝合，从而封闭裂隙，实现形态以及功能重建。如果腭部存在比较大的软组织张力，可以设法通过邻位瓣转移来化解这种张力。临床上采用的手术方法包括改良兰氏法、两瓣后推法、腭帆提肌重建法以及反向双Z等。手术方法主要取决于孩子自身的疾病程度、体质条件以及外科医生对于不同手术方法的掌握。只要在合适的时间带孩子及时就诊，通过医生的外科手术，根据孩子不同的体质条件，采取恰当的手术方式，都能使孩子的腭部形态及吞咽、语言、吸吮等生理功能得到良好的恢复。

唇裂、腭裂叫唇腭裂，是口腔颌面部最为常见的先天性畸形之一，腭裂手术一般年龄在1岁左右，1-1.5岁为宜，当然有些可能会更早一点，有些再晚一点，要结合全身的体重、血红蛋白、有没有心脏问题等情况，在保证安全的情况下实行手术。腭裂手术的手术方式很多，基本的原则就是把腭裂隙两侧的软组织瓣往中间拉拢，给它缝起来，当然拉拢要在两边做松弛切口，否则拉不过来的。缝的时候要缝成三层，包括鼻腔侧、肌肉，还有口腔侧的黏膜，降低重新裂开的风险，必要的时候还可以延长软腭，获得好的腭咽闭合，缩小咽腔，有利于发音。所以，腭裂手术虽然方法很多，但是基本原则、基本道理，就是要把裂口，通过两边的组织瓣往中间拉的方式关起来。

腭裂手术每个省市根据不同的情况都会制定手术费用，标准是不同的，比如黑龙江省物价局规定，腭裂的手术费用是585元，但是在发达地区手术费用会相应的提高。 另外进行腭裂手术不单纯是手术费，还有其他的费用，比如术前检查的费用、术后应用抗生素的费用、护理的费用、麻醉的费用，还有住院费，加起来是腭裂患者住院期间需要花费的费用，每个省市也都不同。 目前在中国境内，有很多的有关于唇腭裂手术的慈善项目，比如微笑列车、微笑行动、阳光行动等等，这些项目资助的患儿在进行唇裂腭裂手术的时候都可以免费。

"腭裂手术一般在全麻下进行，建议腭裂的孩子在12个月左右进行手术比较合适。手术的过程首先需要进行全身麻醉，麻醉显效以后进行局部消毒，然后在裂隙两侧做切口，也就是从悬雍垂一直到裂隙的最远端切开黏膜达到骨面，剥离腭骨的鼻腔面的粘骨膜，使鼻腔里面的骨头暴露，然后再在牙槽突的腭侧边缘做减张切口。剥离粘骨膜瓣、剪断腭腱膜、凿断翼钩、剥离腭大血管神经束。这时整个两侧的粘骨膜瓣就可以完全的游离、松弛，将粘骨膜瓣向中线推移然后再分层缝合。一般先缝合鼻腔面，再缝合肌层和口腔面。"

若手术顺利，腭裂的手术费用约为10000-12000元。包括5000-6000元以上的麻醉费用，以及检查费用、药费等。但不包括术后发生出血，进行二次手术，或者存在感染，需较长时间抗生素治疗的费用。腭裂手术属于医保范围。另外一些慈善组织，如最大的世界性唇腭裂慈善组织，微笑列车，还有一些其他组织，也可对患者提供资助。

腭裂手术较常见的基础方式是两瓣法。两瓣法在双侧腭部、牙龈边缘切开，剖开裂隙，分离腭大神经血管束，使双侧硬腭瓣、软腭无张力对合，之后进行鼻腔黏膜层、肌肉层和口腔黏膜层的缝合。另外，也可采用反向双Z法、单瓣法进行手术。通常情况下，完全性腭裂，即从牙槽突开裂至悬雍垂，选择两瓣法。不完全性腭裂，尤其是软腭裂，可选择反向双Z或单瓣法。

腭裂手术的目的是把腭部完整性封闭关闭，恢复腭部的解剖形态，改善腭部的生理功能，重建良好的腭咽闭合功能，为正常的吮吸、吞咽、语音、听力等生理功能恢复创造必要的条件，这就是做腭裂的目的。正常儿童的鼻腔和口腔有完整的腭分隔开，腭分为前面的硬腭和后面的软腭，所以软腭在吞咽、语音等方面都起到重要的作用。在吞咽和语音时一定要关闭，关闭腭咽通道这样才会发出正常的声音。而腭裂手术目的并不是单纯的封闭裂隙，封闭裂隙还要恢复软腭行使功能，尤其在运动状态下的功能。

"临床上人工流产手术最佳的时间，最好是在怀孕6-8周，而且孕周不是自己的停经天数，一定要通过B超检查确诊是在宫内怀孕6-7周之间，才可以终止妊娠。在手术之前，一定要做相应的化验检查，比如血常规、B超检查、心电图检查，还有白带常规以及凝血时间的化验，全部合格以后才可以在门诊预约人流。当然，最佳的手术时间是怀孕6-7周之间，在临床上如果怀孕5-8周之间，都是可以做人工流产的。只是如果孕周相对比较小的情况下，扩宫会比较困难。如果孕周比较大，由于胚胎骨骼形成，很可能会造成子宫穿孔。"