心脏出现针刺样疼痛，原因具体如下：
1、器质性心脏疾患：包括心肌损伤、心肌炎、心律失常或者高血压性心脏病、风湿性心脏病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，早期可以出现针刺样胸疼或心脏疼痛。如果考虑心源性问题，需完善心肌酶学、心电图及心脏彩超检查，可以初步评估有无相关心血管疾病；
2、周围组织、脏器疾患：心脏位于胸腔，可能与周围组织互相影响，患者出现心脏针扎样疼痛，可能并非心脏问题，而因周围肺部、胸膜、骨骼肌肉、肋骨、肋软骨异常导致，如气胸、胸膜炎、肺炎、肋软骨炎甚至肋间神经痛等；
3、消化系统异常：如反流性食道炎或胃食管反流，除胸骨后压痛、反酸、胀气外，可以辐射至心脏，表现为心脏刺痛，必要时需完善消化系统检查，可进一步协诊。