脊柱两侧是竖脊肌的位置。脊柱两侧按压疼痛主要有以下几点原因：
1、腰肌劳损：如果压痛比较局限，叩痛也比较局限，考虑可能是局部的腰肌劳损，包括局部的筋膜炎，这时可能在手下会触及到条索状或结节状的肌肉形态；
2、腰椎间盘突出：如果在叩痛的时候除两侧压痛以外，疼痛会向下肢放射，比如在按压脊柱两侧的肌肉时，出现疼痛的同时会有过电样的感觉，向下肢窜，这时要高度怀疑是否有腰椎间盘突出症。要嘱患者进行相应的检查，比如核磁、CT来明确腰椎间盘是否有突出；
3、腰部扭伤：要追问病史，是不是有明确的腰部扭伤史，或者是不恰当的过量活动而引起的局部肌肉的急性 损伤。
所以需要结合患者的症状和体征来综合判断，引起脊柱两侧压痛的原因。