陈旧性下壁心肌梗死治疗应先判断有无症状、是否稳定，还要通过冠脉CT或冠脉造影了解冠脉情况，通过心脏超声了解心脏结构、大小和功能情况，以及了解有无并发症、伴发症。治疗方法具体如下：
1、如病情平稳，无症状或症状轻微，冠脉造影血管病变不重，无需介入治疗。心功能、心脏结构情况较好，可按照稳定型冠心病给予处理，正规服药，如阿司匹林、他汀类、硝酸酯类、β阻滞剂等；
2、对于病情不稳定，冠状动脉造影显示有严重狭窄，药物治疗效果不好或无效，心脏彩超提示心脏大小、功能异常，及时给予血管再通治疗，包括冠脉支架介入，必要时心脏搭桥。若出现并发症或伴发症，比如心功能不好、心律失常、高血压、高血脂、高血糖，应给予同时治疗。