口腔扁平苔藓能否癌变在口腔学界具有争议，很多专家认为口腔扁平苔藓不会癌变，但也有专家支持口腔扁平苔藓可能会癌变。
临床上确实有部分患者被诊断为口腔扁平苔藓，最后转变为口腔癌。口腔扁平苔藓转变为口腔癌的症状大多数是溃疡和溃烂，很多口腔扁平苔藓患者经常出现溃疡很常见，但并没有癌变。经过一段时间的用药，就会痊愈。
如果已经发生癌变，溃疡和溃烂会不停进展且速度较快，出现周围组织浸润块、边界不清、明显疼痛，甚至出血，而且出现侵犯部位的症状，如结节、骨破坏、牙齿松动以及下唇麻木等。上述侵犯周围组织的症状都是癌变的表现，因此需要警惕。
尽管扁平苔藓是否癌变，具有争议。但是一旦口腔的黏膜病出现不愈合以及持续加重的溃烂，必须尽快就诊。