甲状腺癌术后出现饮水呛咳,考虑为术中手术器械牵拉或能量器械损伤,导致喉上神经内支损伤,引起喉内黏膜感觉缺失,饮水时易误呛入气管,如超声刀能量器械热传导造成损伤,属于暂时性损伤,术后可逐渐恢复。如果肿瘤较大或肿瘤位于甲状腺上级,术中发现肿瘤侵犯喉上神经,说明喉上神经被切断,可能出现术后饮水呛咳,较难恢复,需再次手术修复神经。可以通过喉镜检查,观察声带变化、音调变化,喉返神经有无损伤。