大于10mm肺结节而且有胸膜牵拉的这种情况，是有明确的手术指征，可以在胸腔镜下进行肺部楔形切除、肺段的切除，甚至肺叶切除。然后进行病理的检查，来明确诊断。如果确诊是恶性肿瘤，需要进一步进行淋巴结的清扫来达到根治。
肺结节常见的病因主要有肺部的炎症机化、结核感染，还有早期的肺部肿瘤。如果通过肺部CT检查发现直径超过6mm，特别是有胸膜牵拉时，可能有肿瘤的可能性要明显地增加。
所以对于大于10mm的肺部结节，是有明确的手术指征，可以在胸腔镜下进行微创的手术操作。然后术中来进行病理的检查，达到根治和病理诊断同时进行的目的。
总之，大于10mm的 肺结节而且有胸膜牵拉的要积极进行手术治疗、病理检查，避免发生漏诊或者延迟诊断而影响病情的预后。