糖尿病和高血压都属于慢性病,而且现在发病率逐年增高,尤其在2型糖尿病合并高血压的几率非常大,糖尿病大血管病变跟血压、血糖、血脂都是非常相关的,糖尿病的治疗是综合治疗,不光是降血糖还要降压调脂。
糖尿病合并高血压,首先要选对血糖干扰比较小的药物,如果糖尿病已经出现慢性并发症肾脏功能受损,高血压药物也要适当调整,因为高血压降血压药物对肾脏有损害,好些就不能选。比如ACEI、ARB是有选择限制的,肌酐超过256mg/dL,ACEI和ARB基本上就不能选用了,要选用其他药物比如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或者α受体阻滞剂。再有,选药的时候要兼顾到不要影响血糖,降压 药有些会影响血糖,比如β受体阻滞剂可能会掩盖低血糖症状,有些病人即使出现低血糖可能没有感知,会出现不良后果。选药的情况要尽量关注到,既要改善血压又要不影响血糖,互相要有协同作用,不要是损害的后果。
糖尿病、高血压都属于代谢性疾病,需要从生活方式来调整,要注意饮食和运动问题,还有监测的问题,并发症或者靶器官损害的监测问题,治疗要综合考虑。