良恶性骨肿瘤的X线表现有明显的不同，主要在于以下几条：
1、影像学上病灶边界不同：由于良性肿瘤的侵袭力和破坏力要差点，所以良性骨肿瘤和周围正常骨质的分界非常清晰。而恶性骨肿瘤尤其侵袭和破坏力比较强，所以恶性骨肿瘤和周围正常组织的界限不是很清晰，边缘模糊或者没有明确界限，这是恶性骨肿瘤的特征；
2、病灶的密度不同：良性骨肿瘤一般是膨胀性生长，不会造成骨质明显或者严重的破坏，因此病变的密度非常均匀，而且有时因为刺激周围骨膜，形成骨质反应性增生，所以骨致密度会比较高。而恶性骨肿瘤由于破坏性比较强，造成周围骨质的溶解，所以会 出现周围的溶骨性骨质破坏，因此局部区域的骨致密度明显地降低，影像学上表现为低密度的阴影；
3、伴随征不同：良性骨肿瘤很少伴有病理性骨折，很少造成严重的破坏，发生骨质的完整性和连续性的破坏，也很少出现淋巴结的肿大和周围软组织肿块。恶性骨肿瘤由于侵袭破坏力比较强，经常伴有被侵犯骨质的病理性骨折，在X光片上就会出现骨质的连续性中断或者骨质的严重畸形，而且影像学上可以看到局部有肿大的淋巴结，还有明显的软组织肿块形成。