高血压脑病和高血压危象有一定的区别，具体如下：
1、高血压脑病是血压短期内突然明显升高，以舒张压升高为主，主要出现中枢神经系统功能障碍；临床表现是颅高压和脑水肿症状，例如剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安，甚至抽搐、昏迷，可以出现短暂言语不能、偏瘫等；其机理是由于过高血压突破脑血管自身调节，导致血管扩张，脑灌流过多，液体经过血-脑屏障漏到血管周围脑组织，造成脑水肿，高血压脑病少见心绞痛和心衰发作；
2、高血压危象是短时间内血压明显增高，以收缩压升高为主，诱因主要是精神创伤、过度紧张、过度疲劳、寒冷，使周围小动脉发生短暂、强烈痉挛，导致血压急剧升高；起病急，患者常伴有急性脑病、心梗、肺水肿、脑卒中、主动脉夹层等靶器官损害临床表现，例如心衰、心绞痛等发作；收缩压可以达到260mmHg以上，舒张压可以达到120mmHg以上，发生机制与交感神经活性亢进、血液循环内儿茶酚胺过多有关。
总之，高血压脑病和高血压危象是短期内血压明显增高，高血压脑病可以造成脑水肿，存在明显中枢神经系统功能障碍。高血压危象与交感活性增高有关，患者常伴有急性左心衰、肺水肿等。