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髓内钉手术后遗症

高嵩涛骨科主任医师
河南省人民医院三甲复旦榜 A

髓内钉手术是创伤骨科常用的治疗手段,虽然运用比较广泛,但是有一定的风险和后遗症,常见的有以下几种:

1、髓内钉嵌顿:大多数是髓内钉选择的时候直径过粗,在手术过程中卡在髓腔的狭窄的部位,或者是由于进针方向不对,插入正常的皮质骨内所导致的情况。所以手术中要注意选择髓内钉的直径大小,并且掌握正确的进针方向。一旦发生嵌顿,应该及时拔出,调整方向,以免陷入进退两难的局面;

2、劈裂点骨折:因为进针的进针点没有凿出部分的骨质,勉强把针打进去,或者髓内钉嵌顿在骨质里面,没有及时矫正,反而强行把针往里面打入,这种情况很容易导致局部的劈裂性骨折。固定方法也是要根据骨折的情况决定,或者把针拔出来重新打入或者局部用钢丝固定,或者用其他的方式来固定;

3、局部感染:一般要遵循严格的无菌操作原则,超过8-12小时的开放性骨折,应该优先处理伤口,感染控制后,软组织愈合比较好的时候,再做内固定手术。如果发生术后感染,不要急于把髓内钉拔出,可以按急性骨髓炎的原则处理,等到骨折端有部分骨痂形成,相对比较稳定的时候,再取出髓内针;

4、活动受限:髓内钉的钉位太长可能会影响患者的行走,如股骨头髓内钉,如果太长会顶着臀部的肌肉,导致病人活动受限。如果出现这种情况,就看露出的钉的长度对病人的影响多大。如果影响不大,让病人注意活动的方式即可,如果影响比较大,尽量不要做弯腰的动作,等到骨折愈合之后,及时的把钉拔出来。

2023-04-11
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