灰指甲一般根据临床经验就是超过半甲,如果在20%以内,可以外用药。比如利用环利等一些外用药,包括复方聚维酮碘搽剂这个药,应该有一定的效果。但是一旦灰指甲的指甲面积超过一半,即超过50%,基本上外用药是无效的。如果达到的面积一半还多,效果就更不好。这时建议可以口服一些药,比如丁克(盐酸特比萘芬乳膏),或者伊曲康唑等,但是一定要考虑患者的肝功能情况。化验肝功,如果肝功没有问题,这些口服的抗真菌药都是可以用的,但是这时外用药效果较差,不建议使用。