中医减肥仍然需要进行辨证施治。在中医中，有几种较好的减肥方法。首先是通腑泄浊，肥胖的患者往往排便不畅，食物在体内会经历反复的吸收过程。因此如果能够确保每天排便一次甚至两次，将减少营养素的吸收，起到一定的减肥效果。
其次，最重要的是提高代谢能力。脾虚的人往往伴有湿重和肥胖，甚至出现虚胖的情况，因此需要使用健脾化湿的方法。此外还要提高代谢能力，多使用温肾阳的药物，如肉桂、黑附片、仙茅、仙灵脾等。补肾阳可以加快代谢，从而达到减重的效果。
对于长期肥胖的人，可能会出现脉络瘀阻的情况。在汤药的方子中，会加入活血化瘀的药物，如三棱、莪术等攻逐、活血力度较强的药物。既要活血，又要益气，还可以温阳，以提高整体代谢。
对于虚胖的人，还需要加入利尿药物，如冬瓜皮、玉米须、白茅根、薏仁等健脾、利湿、利尿的药物，将体内的水分排除。只有排除水分后，其他药物才能更好地发挥作用。
总之中医减肥没有最好的方法，只有根据个人情况进行辨证施治，找到最适合的方法。医生会通过望闻问切等方法来判断情况，并进行综合调理。