穿布鞋时脚后跟疼痛，原因主要有以下几方面：
1、鞋子过紧：会对脚后跟造成挤压和摩擦，长时间行走会导致局部皮肤破损，甚至形成创伤性炎症，导致疼痛、肿胀，影响正常负重行动，需更换合适尺码的鞋子；
2、跟痛症：如跟骨骨刺形成，可以导致穿布鞋时脚后跟疼痛，拍摄X光片能发现异常；
3、跟腱末端病：如跟腱末端止点炎症，患者可出现上述症状，按压跟骨结节会有明显压痛，拍摄跟腱核磁共振能发现跟腱止点有严重水肿，甚至有局部骨刺增生。
如果出现上述症状，应及时到足踝外科门诊就诊，由足踝外科医生进行详细诊断和进一步治疗，尽量使临床症状减轻。如果更换鞋子后临床症状改善，则说明症状并不严重。