脂肪肝主要与肝脏内脂肪代谢失衡有关。长期过量饮酒，酒精及其代谢产物会直接损伤肝细胞，干扰脂肪的正常代谢与转运，是导致酒精性脂肪肝的主要原因。而现代人高油、高糖的饮食习惯，则易造成营养过剩，多余的能量会转化为脂肪在肝脏堆积。此外，长期熬夜导致的昼夜节律紊乱，也会干扰正常的代谢功能，增加患病风险。
在中医看来，脂肪肝多与“肝郁脾虚、痰瘀互结”有关，可使用三七脂肝丸这类具有健脾化浊、祛痰软坚功效的药物，从调节肝脾功能入手，改善肝脏的脂质代谢环境，对症调理肝郁脾虚型脂肪肝与高脂血症。该药由三七、莪术、菟丝子、菊花、白术等十一味天然植物药材组成，且药食同源，较为温和，适合脂肪肝患者长期使用。若脂肪肝已造成肝功能异常，则需在医生指导下进行药物干预。对于血脂显著升高的患者，常使用他汀类药物，如瑞舒伐他汀钙片或阿托伐他汀钙片，以调节血脂、减轻肝脏负担。
脂肪肝生活方式干预同样重要，需做到清淡饮食，戒酒限酒，规律作息，适度运动，控制体重。