通常无法单纯通过黑便来判断是否是胃癌。黑便提示存在消化道出血，以上消化道出血为主要的原因，部分下消化道出血也可以表现为黑便。
黑便发生的机制是血红蛋白中的铁在肠道中形成硫化铁，而导致大便颜色发黑，其性状像柏油马路中的沥青，称之为柏油便。
黑便的常见的原因，主要包括胃癌、消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂和出血、贲门黏膜撕裂以及急性糜烂出血性胃炎等。
上述情况黑便的表现一致，因此无法根据黑便的量来判断是否是胃癌，需要通过胃镜的检查，才能够明确出血的原因。
部分胃癌的患者，可能会 出现伴发的症状，如长期的食欲减退、上腹部的隐痛不适或者高位梗阻、体重下降等，这些都属于报警症状。
但上述这些表现也可以见于消化性溃疡的病人，因此无法单纯通过大便的颜色和量来判断是否是胃癌，最重要的还是要进行胃镜的检查来判断。黑便一旦出现提示消化道出血的量已经超过了50ml，建议尽快行胃镜检查。