心肌缺血不一定是冠心病。一般缺血性心肌病最常见病因是冠心病，即主要是由冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛等病变引起。但是扩张型心肌病、酒精性心肌病、克山病、心肌炎、甲状腺功能减退性心脏病、缩窄性心包炎、心脏淀粉样变性、原发性限制型心肌病、高血压性心脏病、主动脉狭窄以及室间隔穿孔、乳头肌功能不全等，均可引起心肌缺血症状。
心肌缺血并非一项临床诊断，血压降低、心瓣膜病、血黏度变化、心肌本身病变都会出现心肌缺血。另一种情况，心脏供血没有减少，但心脏氧需求量增加，是相对心肌缺血。但临床显示，心肌缺血最常见病因是冠状动脉粥样 硬化，简称为冠心病。