人瘦但是脸胖的原因，常见如下：
1、皮质醇增多症：可能是病理性因素，称为脂肪重分布所导致的向心性肥胖，一般是糖皮质激素增多所致。糖皮质激素具有能够让身体脂肪实现重分布的作用，而病人手臂和大腿并不粗，脂肪不多，但是迟早都会跑到躯干的中线部位，如腹部，病人会出现向心性肥胖。如果堆积在脸上，称为满月脸，这便可能是人瘦但是脸胖。一旦出现这种情况，建议还是到医院去做血的皮质醇和ACTH(促肾上腺皮质激素)指标的检查，以明确是否存在皮质醇增多症；
2、服用激素类药物：还有病人是由于治疗某些疾病需要服用激素类药物，像糖皮质激素制剂，服用糖皮质激素制剂后，也就会导致血液里面皮质醇浓度增加，出现满月脸以及腹部的向心性肥胖。
总之发现自身是这个体征也不要过于担心，到医院去做进一步检查，根据结果医生再明确具体病因，再采取相应的治疗手段。