开颅手术缝合的操作过程！

开颅手术缝合揭秘详细操作全过程，开颅手术的闭合，简而言之，就是四个字：逐层闭合。颅腔由内向外有几层结构，依次是硬膜、颅骨、肌肉、帽状腱膜和头皮。关颅缝合就是要把这几层结构分别闭合。首先是闭合硬脑膜，并且尽量严密，最好是做到密不透水。其次是骨瓣的复位，开颅手术需要将颅骨开窗，手术完之后还要需要把窗户关上，也就是把骨瓣复位，并且还要借助一些制作很轻巧的钛钉和连接片，将骨瓣与周围的颅骨连接固定，做到足够牢固，给骨瓣的愈合创造条件。第三是缝合肌肉，头颅的两侧和后方均有比较厚的肌肉附着，手术之后需要将肌肉纤维和筋膜分层缝合，重建肌肉功能。第四是缝合帽状腱膜，这是与头皮紧贴的一层质地柔韧的筋膜结构，这一层的严密缝合是抵御脑脊液漏或者细菌感染的最后一道屏障。著名的神经外科先驱哈维·库欣，他的墓志铭上就写着：第一位严密缝合帽状腱膜的人长眠于此。最后一层是头皮，头皮血供丰富，愈合速度快，但是不能像筋膜将缝线过分收紧，否则就可能会出现缺血甚至坏死。上述几层结构是保护我们颅腔内容物的关键屏障，也是关颅过程中需要缝合的主要解剖层次。