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二尖瓣置换术怎么做

纪广玉胸外科副主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院三甲全国第23

二尖瓣是位于心脏左侧,左心房和左心室之间的单向阀门,当二尖瓣病变不能修复时,进行二尖瓣置换,二尖瓣置换步骤具体如下:

1、开胸,通过正中或者右前端外侧微创方法均可,现在已经非常熟练通过微创方法进行二尖瓣手术;

2、二尖瓣手术常规情况下需要体外循环,原来的心脏瓣膜不能保留时,需要做部分或全部切除。常规要做心脏瓣叶或者瓣下结构部分保留,然后用人工心脏瓣膜替换病变二尖瓣,如果病人年龄60-65岁以上,可以用生物瓣,也可以用机械瓣。对于年轻病人,一般选择机械瓣膜;

3、二尖瓣换机械瓣以后,需要终身服用华法林抗凝,是全世界的金标准。如果是生物瓣,而且又是正常的窦性心律,吃抗凝剂的时间比较短,一般3-6个月以后就可以停阿司匹林或者华法林。所以二尖瓣置换生物瓣和机械瓣要根据年龄和其它情况选择。

2020-01-07浏览
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