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什么情况下不建议做心脏支架手术

尚小珂心血管外科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲复旦榜 A++++

临床上如果存在以下几种情况,不建议进行心脏支架手术:

1、狭窄程度较轻:如果血管狭窄程度<70%,也就是进行支架的血管狭窄程度不够,如狭窄程度<70%。指南里面规定如果狭窄<70%,血管虽然存在狭窄,但血流程度依然足够,这种情况暂时不建议做支架手术。如果狭窄血管里面形成斑块,斑块不稳定需要积极处理。通常情况下,稳定的斑块狭窄狭窄程度不到70%,不建议做心脏支架。通过口服药物,比如抗血小板药物、降低心率的药物等进行内科治疗,比心脏支架的预后好;

2、多处狭窄:心脏上冠状动脉会发出一根左冠,左冠发出后又分为两根血管,总共有三根血管。如果三根血管存在多处病变、多处狭窄,进行支架手术可能需要放置多个支架,难以将所有的血管全部支撑,无法全部由金属覆盖血管。多数情况下建议进行冠脉搭桥,冠脉搭3-4根血管桥可以解决远端血管缺血情况,不建议进行心脏支架手术。

2023-08-09
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