室间隔穿孔是冠心病的一种严重并发症，需要尽早处理，包括立即就医、紧急抢救和监测、药物治疗、冠状动脉介入手术、开胸手术。
1、立即就医：如果怀疑室间隔穿孔，需立即拨打急救电话或前往最近的医院就诊；
2、紧急抢救和监测：患者首先需要接受的是紧急抢救措施，包括吸氧、建立静脉通路、心电监测、血流动力学监测等，以维持患者的生命体征稳定；
3、药物治疗：使用药物来减轻心脏负担和提高血液循环等，如利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等；
4、冠状动脉介入手术：如果患者病情稳定，医生会进行冠状动脉介入手术，手术的目的是开通病变的冠状动脉，并尝试封闭室间隔穿孔；
5、开胸手术：对于冠状动脉病变严重的患者，应考虑开胸手术修补室间隔穿孔，同期行冠状动脉搭桥手术。
室间隔穿孔的处理方法因个体情况而有所不同，以上治疗仅为一般的治疗，具体的治疗方 案需根据医生的评估和患者的具体情况来确定。