肌酐多少开始出现肾脏萎缩，临床并无一定的数据。但据临床经验，一般肌酐＞350μmol/L，这时大多病人已经出现肾脏萎缩。肾脏萎缩通常认为病人出现肾小球硬化，这时主要的表现为肾脏体积比之前小，超声下即可看到病人肾脏的皮质变薄、肾脏髓质回声增强。这时病人出现肾小球硬化，肾小管萎缩和肾间质纤维化。通常这时病人的肾脏已经开始萎缩，病人也可出现血肌酐升高。
在临床上，病人肾脏体积开始缩小，或肾脏皮质开始变薄，需考虑病人出现慢性肾脏病变的可能性，一般应用尿毒清、肾衰宁、百令胶囊，或金水宝保肾治疗，延缓 病人肌酐升高的速度，也延缓萎缩的程度。