直肠癌和结肠癌病因主要分为以下两大块：
1、外因：环境因素，包括饮食习惯、肠道菌群分布、摄入化学致癌物质以及土壤中缺少一定的微量元素；
2、内因：基因因素、腺瘤、血吸虫病等。
在临床上往往部分人群称为结直肠癌高危人群，比普通人患病几率高很多倍，具体如下：
1、腺瘤性息肉人群：肠镜下会看到结直肠息肉，切除或者取活检后病理报告显示腺瘤性息肉；
2、既往患结直肠癌的患者；
3、有家族史患者：有血缘关系的亲人患过结直肠癌，则本人患结直肠癌的几率比普通人更高；
4、家族性息肉 病患者：指整个结直肠里有超过100枚息肉，有部分遗传性因素；
5、炎症性肠病患者：主要是克罗恩病；
6、进行过盆腔放疗：部分得过盆腔肿瘤的患者可能需要进行盆腔放疗，此类人群得结直肠癌的几率会增高。
上述六种高危人群相对普通人更需要早期进行结直肠癌筛查、后续定期复查，主要检查项目包括大便隐血和结肠镜检查。