严重弱精子症自然怀孕完全可以要，因为弱精子症的评估是活动精子与不活动精子百分率的概念，弱不代表没有能生孩子的精子，只要有前向运动精子，怀孕是可以保留的。从孩子的健康状况而言，弱精子症只是影响怀孕的几率，对孩子的质量不能单纯通过弱精子症评估。弱精子症的核基因是否存在变异，与孩子健康状况相关的遗传基因是不是有变异，不能单纯通过弱精子症推测。所以对于严重的弱精子症患者，如果有前向运动精子，在此前提之下通过自然夫妻生活怀孕，可以保留。
严重弱精子症，有些与遗传基因的变异相关，子代身体是否健康，应针对具体问题具体分析，通常没有问题。但男性子代将来是否会患有不育症，也要具体问题具体分析。通过相关的基因监测，多数患者可以在该问题上得出明确结果。