脾大是指脾肿大，脾肿大引起的血小板减少，是以治疗原发病为主。要监测血小板计数，按照血小板降低的程度，可以给予输注单采血小板，或者是药物治疗，或者是切除脾脏治疗。
1、输注单采血小板：脾肿大引起的血小板减少，要明确引起脾肿大的原因。可见于急慢性肝炎，比如慢性乙型肝炎，或者是慢性丙型肝炎，还可能见于慢性溶血性贫血、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、骨髓纤维化等。这些脾肿大以治疗原发病为主，同时要监测血小板计数，血小板的计数可能会有上上下下的波动。如果是一个重度低 下，低于(20×10^9/L)，或者是低于(10×10^9/L)，需要输单采血小板；
2、药物治疗：如果是一个中度低下，可以用一些口服药物，比如咖啡酸片、氨肽素片、利可君片等，或者用中医中药进行调理；
3、切除脾脏：如果效果不好，长期的脾肿大导致血小板减少，还可以通过手术切除脾脏。