直肠癌患者大便情况的改变，比较常见的是大便变细和大便表面有压痕。直肠癌是在直肠的肠腔里有肿瘤，肿瘤占据一部分的肠腔，就会阻碍大便的通过。因此，直肠癌患者的大便可能会变细，甚至通过直肠肿瘤时会有一个压痕，这是大便形状改变的表现。
除此之外，直肠癌患者还会有另外的临床表现，如直肠刺激征，表现为频繁的便意、肛门坠胀感、大便不尽感、里急后重感，晚期还会有下腹部的疼痛。当直肠癌的癌症肿块破溃时，患者会出现大便表面带血，如果出血量比较大，还可以出现血便，甚至是黑便。当癌肿完全阻塞肠腔之后，会引起肠梗阻，患者有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进这样的表现。