核酸检测一次阴性、一次阳性，可能有以下几种情况：
1、病毒入侵量较少：病情早期病毒入侵量较少，使用咽拭子或鼻拭子采样时没有采到足量病毒，导致核酸检测结果阴性，随着病情进展，病毒复制量增多，复查核酸时可以出现阳性结果；
2、检测误差：核酸检测阳性率较低，为30%-50%，一次核酸检测阴性并不能完全排除新冠病毒感染的可能，对于存在流行病学接触史且有发热、干咳等症状的人，需要重复进行甚至多次进行核酸检测，才可以确诊；
3、采样标本不当：由于采样标本不当导致检测结果阴性。
目前核酸检测是诊断新型冠状病毒感染的金标准，一次阴性不能完全排除新型冠状病毒感染的可能，需要进行复测或多次检测。