心肌缺血的临床表现较复杂，可以完全没有症状，称为无症状心肌缺血，也有可能有症状，最常见的症状就是心绞痛。由于心肌缺血以后，会表现为胸闷或者心尖区的压榨样疼痛，称为心绞痛。心绞痛是心肌缺血的典型表现，但并不是所有的胸痛都是心绞痛，心绞痛需要医生来鉴别，而不是所有的胸痛都是心肌缺血、心绞痛。心绞痛有非常特征的一些临床表现，需要医生判断，还要通过辅助检查，比如心电图来辅助诊断心肌缺血。
心绞痛往往表现为心前区的压榨样疼痛，有时候会放射到肩部、后背。心绞痛的表现非常不典型，有些人还表现为牙齿痛 ，甚至肩膀痛、肩周炎，肚脐以上的疼痛都有可能是心绞痛。所以如果出现反复的心前区或者上半身不明原因的疼痛，尤其是与活动有关的疼痛，一定要就医，因为有可能是缺血导致的心绞痛。