多发性骨髓瘤血涂片上的红细胞，有一个非常突出的特点，称为缗钱状排列，即红细胞会像一串一串铜钱的样子。这样的排列模式并不是多发性性骨髓瘤特有的表现，存在高球蛋白血症这样表现的疾病，都可以有缗钱状排列的红细胞。除了多发性骨髓瘤以外，其他的自身免疫病、肿瘤，可以引起高球蛋白血症时，也可以有缗钱状排列。所以当看到血常规的血涂片里边有红细胞的聚集，呈缗钱状排列时，就会想到多发性骨髓瘤、自身免疫病，进而需要去做相关的多发性骨髓瘤的检查和自身免疫病相关的检查。
多发性骨髓瘤主要是由于恶性浆细胞的增殖，然后分泌大量 的M蛋白，M蛋白反映在球蛋白上，会引起某一种球蛋白异常增多，然后其他的免疫球蛋白分泌会受到抑制，而反映在整体的球蛋白上是球蛋白增多的表现。