烂牙根实际上存在两个问题，一是要不要拔牙，二是怎么拔牙好，因为并不是所有的烂牙根都要拔掉。
1、正常牙列牙根：在拔牙前必须拍片，来判断牙根是否足够长。如果足够长，可以做完根管治疗后，在里面打牙桩后再做烤瓷牙；
2、无保留价值的牙根：牙根很短且没有保留价值时，可以将其拔除，现在有很多拔牙根器械，包括根尖钳、根尖挺等，必要时还可以进行翻瓣去骨，暴露牙根一部分后再将其拔出。一般拔牙根可能比拔完整的牙难，但随着现在的器械发展，大部分时候，拔牙根也比较简单；
3、特殊牙根：烂牙根会出现部分特殊情况，比如牙根离上颌窦、牙槽神经管很近，可能在拔的时候，存在掉入上颌窦或 者下颌神经管的风险，导致下唇麻木，拔牙的时候必须要小心；
4、不拔牙：牙根特别短时可以选择不拔牙，继续观察情况，牙根自身可能会吸收或者排出。如果存在问题，将来再处理也可以。