血压高是平躺还是垫高头部好，需要根据患者的具体病情判断，常见的情况如下：
1、普通的高血压患者：如果收缩压180mmHg以下，舒张压在110mmHg以下，患者进行常规的高血压的治疗，通常对体位没有特别要求，所以平躺或垫高头部基本没有区别。所以对于大多数的高血压患者，如果口服的降压药，能让血压维持到正常的状态，这些体位对高血压的治疗进展以及预后，都没有显著性的影响，所以选择患者自身舒适的体位即可。
2、高血压急症患者：患者血压急剧升高，超过200mmHg，甚至是更高，同时伴有高血压脑病，出现视物模糊、恶心、呕吐，通常患者平躺较好。同时取侧卧位，及时观察，以防由于呕吐引起误吸，导致的窒息威胁生命，引起严重的后果。
如果血压过高，要积极进行降压治疗，如果有降压药，可以让患者立即口服降压药。同时保持冷静，及时呼叫120，送到相关医院。