甲减表现为面色苍白、眼睑和颊部的浮肿、表情淡漠、皮肤干燥、毛发脱落、体重增加。神经精神系统可出现记忆力减退、嗜睡，重者可出现痴呆甚至昏睡。心血管系统表现为心动过缓、血压低、心音低钝，心脏扩大易并发冠心病，可伴有心包积液和胸腔积液。消化系统出现厌食、腹胀、便秘，半数病人有胃酸缺乏导致的恶性贫血与缺铁性贫血。内分泌系统可出现女性月经过多、闭经、不孕，男性的阳痿、性欲减退，少数病人出现泌乳、继发性垂体增大。
如果未及时治疗，重者可出现黏液性水肿、昏迷。由于受寒冷、感染、手术麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发甲减危象，表现为低体温 ，体温低于35℃，以及呼吸减慢、心动过缓、血压下降、四肢肌力松弛、反射减弱或消失，甚至出现昏迷、休克、心肾功能衰竭，小儿甲减可导致身材矮小、智力低下、性发育延迟。