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肺栓塞最好的治疗方法

崔瑷呼吸与危重症医学科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68

肺栓塞指肺脏的血管堵塞,可以导致了循环功能异常。肺栓塞根据严重程度不同,有些病人没有明显症状,有些病人可以出现突发的致死性情况。从治疗的角度来讲,通常医生都希望把堵塞的血管再通,完全通畅到正常的情况,但是实际上有些时候是很难达到或者很难快速达到这个目的的。因为给予溶化血栓的药物也有一定风险,如果量比较大时可能会造成出血。
在临床上对急性的、比较严重的血液动力学改变,包括患者出现意识异常、血压下降或其它生命体征异常时,要给予效果较强的药物进行快速溶栓,这时有些患者会出现出血的情况,但是在正规的监测下,往往会比较安全。
但是急性溶栓过程并不能把血栓完全溶掉,后期还要抗凝治疗。不光是急性溶栓以后要抗凝治疗,对于血栓不太严重,血液动力学没有明显改变,意识状态良好的患者,也可以直接给予抗凝治疗。抗凝治疗是防止血栓继续增长的治疗。人身体里有纤溶系统,可以把已经存在的血栓溶化掉。部分慢性血栓用溶栓和抗凝的办法都不能达到很好效果,这时就会造成肺动脉高压、心脏功能异常,可以考虑进行手术治疗。

2023-11-26
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