宫腔镜是目前分辨良性和恶性内膜病变，诊断阳性率、精确度最高的一种检查技术，基本精准率可以达到96%以上。所以大多数情况下，可以分辨出，但并非绝对化。
因为在临床上，宫腔镜检医生在进行检查时，几个医生观察，感觉外观是良性息肉，但是摘下后送病检，发现是内膜腺癌，这种情况较少。
若为内膜癌变，在宫腔镜下会有较多特征性表现，如外观可能不规则，有异型血管，质地较脆，容易出血，多数伴有坏死和钙化灶，血供丰富。尤其是内膜腺癌为最高发内膜癌，表现具有中心血管绒毛群，此情况较典型。
所以大多数情况下，宫腔镜能分辨出息肉和癌。但极少数情况下，可能息肉癌变、恶变，或内膜癌，或特殊病因类型的内膜癌变，不具有上述较有特征性的外观变化，可能宫腔镜观察不出。但是只要取活检，即诊刮或定位活检，一般病理科医生，可以发现这些病变，补充阴道镜不足。