多发性骨髓瘤的化疗方案

多发性骨髓瘤化疗方案较多，在2000年以前应用传统化疗方案，如VAD方案、MPT方案，就是马法兰、激素和沙利度胺。2000年以后出现新类型药物，如硼替佐米、来那度胺等新药，现已广泛应用于临床，已作为一线治疗方案，如硼替佐米是目前治疗多发性骨髓瘤应用最多、效果最好的一种药物。以硼替佐米为基础的方案也较多，还有应用来那度胺的方案，现在也应用非常多。至于化疗方案的选择，应该要遵从医生制定的化疗方案，不能自己选择，且选择化疗方案时会考虑到很多方面的因素，只有血液专科的医生来给患者制定方案。

初治的多发性骨髓瘤会根据患者骨髓瘤类型、年龄、身体状况，尤其根据患者的预后分层决定应用何种化疗方案。通常应先判断患者是否适合进行自体造血干细胞移植，适合移植与不适合移植的患者方案不同。具体如下：一、适合移植的多发性骨髓瘤患者的化疗方案：1、以硼替佐米为主的化疗方案，比如硼替佐米加地塞米松，或者加环磷酰胺及地塞米松，或者硼替佐米加阿霉素及地塞米松；2、以来那度胺为主的方案，比如来那度胺加地塞米松，或加环磷酰胺及地塞米松，来那度胺加阿霉素及地塞米松的方案。或者来那度胺和硼替佐米联合，比如来那度胺加硼替佐米及地塞米松；3、还可以用沙利度胺为主的方案，比如沙利度胺加地塞米松，或者加环磷酰胺及地塞米松，或者沙利度胺加阿霉素及地塞米松的方案等；4、目前存在部分新药问世，比如卡非佐米加地塞米松，或可以同时加环磷酰胺等药物，或者伊沙佐米加地塞米松，也可以同时加来那度胺等。二、不适合移植的多发性骨髓瘤患者的治疗方案：通常建议应用以马法兰为主的方案，比如马法兰加强的松或加硼替佐米及地塞米松，或者马法兰加来那度胺及地塞米松等。

"多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增生性疾病，它是由于单组免疫球蛋白抑制多克隆的免疫球蛋白受抑制引起的一系列综合症，以贫血、感染、肾功能衰竭、骨痛为特征的一种疾病。治疗方案首先是以化疗为主，早年可以有马法仑加泼尼松治疗，近年间主要是VAD方案，主要包括长春新碱、阿霉素和地塞米松的治疗，一般给予4天方案，28天为一个周期，近年来提的比较多的是硼替佐米，也就是酪氨酸激酶抑制剂，可以用1-4-8-11给予化疗，联合地塞米松进行治疗，一般预后比较良好。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"

"多发性骨髓瘤是人体浆细胞系统恶性肿瘤，在临床上往往引起骨骼损伤、肾脏损伤、血液系统损伤等一系列症状，老年患者多见，容易误诊。目前多发性骨髓瘤的化疗方案有多种，在过去常的方法有MPT方案，化疗药物包括马法兰、泼尼松、沙利度胺等等。同时还有VAD方案，化疗药物包括长春新碱、阿霉素、地塞米松等等，还有DT-PACE方案，化疗药物包括地塞米松、沙利度胺、顺铂、阿霉素、环磷酰胺、VP16等等。近年来还应用万珂治疗多发性骨髓瘤，常用的方案是VD方案，包括万珂、地塞米松等等。另外，来那度胺和地塞米松联合应用治疗多发性骨髓瘤，也达到了较好的治疗效果。"

"多发性骨髓瘤是由于合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞恶性增生所导致的肿瘤性疾病，目前临床上对于多发性骨髓瘤的治疗是以化疗为主的综合治疗。多发性骨髓瘤化疗后的不良反应有以下几个方面：一、骨髓抑制，这是化疗后常见的不良反应，临床上主要表现为白细胞、血小板、血红蛋白指标的下降，严重者可以出现感染和出血。二、胃肠道反应，也是多发性骨髓瘤化疗后常见的不良反应，主要表现为恶心、食欲不振、呕吐，少数可以腹痛和腹泻。三、脱发，脱发一般在停止化疗后头发还可以再生。四、局部的刺激，多发性骨髓瘤的患者在应用药物后可以出现局部的刺激引起静脉炎症，严重的可以出现局部的红肿、溃烂。"

多发性骨髓瘤的治疗方案分为传统治疗方案，即细胞毒性药物联合治疗。免疫调节剂和靶向治疗，在传统化疗药物、细胞毒性药物基础之上添加相应的免疫调节剂及靶向药物，使多发性骨髓瘤近期及远期疗效得到非常大的改观，对多发性骨髓瘤初期治疗效果比较好，可达到完全缓解或者非常好的部分缓解。干细胞移植治疗能够改善病人的生存期。多发性骨髓瘤的治疗方案有传统化疗、细胞毒性药物治疗、靶向药物和免疫调节剂治疗、干细胞移植治疗等。多发性骨髓瘤的化疗方案以三药联合为好，部分多发性骨髓瘤患者年龄较大或者体质太差，不能用太多药物，两药或者单药治疗也可以接受。

多发性骨髓瘤早期无症状时，可以观察，每3个月综合检查一次。多发性骨髓瘤主要进行化学治疗，化学治疗主要可选择蛋白酶抑制剂，以硼替佐米为主的化疗方案，可以选择PCD、PAD、PD、PTD等化疗方案。随着一些新药的问世，也可选择硼替佐米、来那度胺为主要组合的化疗方案。对于它缓解以后维持的治疗，可以选择来那度胺或者二代伊沙佐米，或者硼替佐米来维持。对于并发症的处理，骨骼保护、碳酸盐应用，以及对肾功能保护，对高钙血症处理，对高黏滞血症的处理均较重要。高危配合自体移植，或者异基因移植可以取得较好的疗效，总体是它的综合治疗。

多发性骨髓瘤最主要的治疗方法是化疗，如果有条件可以结合自体干细胞移植。化疗方案常用的药物是硼替佐米、来那度胺、激素、地塞米松或环磷酰胺，常用方案有两种。包括硼替佐米加环磷酰胺、加地塞米松，及硼替佐米加来那度胺、加地塞米松。经过化疗后大部分病人可以获得完全缓解，也会用同样的方案进行巩固治疗，巩固治疗结束以后也可以采用同样的方案进行维持治疗。在治疗过程中，要定期监测血常规、血沉、免疫球蛋白、免疫固定电泳、血轻链、尿轻链、游离轻链等指标，随时调整治疗方案，随时监测是否复发。

"多发性骨髓瘤是一种血液系统的肿瘤，到目前为止仍然是不可治愈的。多发性骨髓瘤的治疗方案应该是患者的个体化的治疗，一般分为适合移植和不适合移植的。对于适合移植的一般认为人群是65岁以下，当然划分是有点人为，在西方认为如果患者一般状况比较好，适合移植的人群甚至做到70岁、75岁甚至80岁，都有报道，国内一般是65岁以下认为是可以移植的。年龄适合移植者的各个生理状况都没有移植禁忌症的，认为就适合移植的，给予一定的诱导治疗，然后干细胞移植，给予巩固，以及维持治疗，这就是整体治疗策略。\n对于年纪比较大的一般在65岁以上或者年纪不大但是身体各器官的功能都不太好，有些移植禁忌症的，一般给予普通的化疗。化疗方案包括现在一线的治疗方案有硼替佐米、来那度胺为基础的BRD方案，是非常经典、非常不错的方案，当然现在还有CD38单抗。更新的药物出来以后，包括泊马度胺、卡非佐米等新药出来以后，实际上以后治疗的方案的选择性可能会非常多。对不适合移植的患者用这些普通化疗方案可能就是用8-12疗程，然后患者就可以维持治疗。当然还有一种模式是连续治疗，比如用来那度胺加地塞米松持续应用，一直用到病人出现病情进展。总之，骨髓瘤治疗是个体化的治疗，是因人而异的。"

多发性骨髓瘤的治疗方案包括；1、传统经典治疗方案：即通过化疗药物使用，包括反应停、环磷酰胺、马法仑等；2、新型药物使用：如硼替佐米，是临床当中常用的药物，其治愈率可达50%左右；3、造血干细胞移植：在应用药物基础上，可以进行异体或自体造血干细胞移植术，该技术较先进，但治疗有待于提升，如移植前的前期处理，要减少感染或出血等并发症。