脓血便主要见于溃疡性结肠炎，是炎症性肠病的一种，病变以直肠为首发，倒灌式逐渐向口侧发展。直肠、乙状结肠、降结肠，甚至出现全结肠的病变。
主要发生在黏膜层，内镜下可以看到广泛的黏膜充血、水肿，密集的点状糜烂，甚至溃疡。病理可以看到隐窝脓肿炎症，如果看到典型的镜下表现，同时配合病理表现，基本可以确定是溃疡性结肠炎。
溃疡性结肠炎的治疗是严格控制饮食，包括辛辣、刺激食物，戒烟、戒酒，同时有良好的依从性。治疗以口服5-氨基水杨酸药物为基础，以美沙拉秦为代表，轻症能够得到较好的控制。
如果疾病出现迁延反复或者加重，必要时需要激素诱导，甚至需要免疫抑制剂或者生物制剂治疗。如果出现严重出血、癌变或者中毒性巨结肠，必要时需手术治疗。