直肠癌转移到淋巴，说明直肠癌的分期比原来又有了一定的进展。根据美国抗癌联盟的TNM分期，区域淋巴结有转移以后，直肠癌一般是Ⅲ期，甚至是Ⅳ期，是一个中晚期的直肠癌。
如果有手术的可能，尽量在经过新辅助放化疗以后，还是采取根治性手术切除。在手术以后，可以继续给予6-8个周期的全身化疗，或者根据基因检测结果做靶向治疗。
如果有远处转移，就是Ⅳ期的直肠癌，手术就不是很关键了。除非有梗阻或者其他并发症。才做手术。此时可以给予全身化疗，或者是加靶向治疗、中医治疗。
转移到淋巴结的直肠癌因为是中晚期，所以预后相对差些。大概5年生存率＜30%，也就是会有不到30%的病人才能活到5年左右。