想要降低低密度脂蛋白，这些方法超有效！

今年年初，中国发布了2024中国血脂管理指南，其中一些内容，今天李大夫给大家来说一下。指南中提到，就是说低密度脂蛋白是降脂治疗的首要靶点，把低密度脂蛋白提的位置很高。低密度脂蛋白的控制水平应参照我们动脉粥样硬化的总体风险来控制。低密度脂蛋白的降幅越大，持续时间越长，我们动脉粥样硬化的风险下降会越多。降脂的治疗要包括生活方式的干预和药物治疗。首先推荐健康的生活方式，包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟、限制饮酒等等。其中合理膳食，是对血脂影响最大的。主要是限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，还要增加蔬菜、水果、全谷物、膳食纤维及鱼类的摄入。对于一个动脉粥样硬化风险中危以上的人群，或者是合并胆固醇血症的患者，应该强调减少膳食胆固醇的摄入，每天膳食胆固醇摄入量应该在300mg以下。对于一个没有动脉粥样硬化的人群，当生活方式干预3个月后，你不能达到降脂目标的时候，还有我们中危的动脉粥样硬化以上的人群，应该考虑服用降脂药物。降脂药物里头，又以他汀类药物作为治疗的基础。它其实推荐我们使用常规剂量和中等强度的一个剂量。如果说当低密度脂蛋白不能达标的时候，可以联合使用非他汀类的降脂药物，比如胆固醇吸收抑制剂，或者是前蛋白转化酶-枯草溶菌素9，也就是我们最近比较火的PCSK9抑制剂，就是皮下注射的降脂针。胆固醇吸收抑制剂我们临床常见的就是依折麦布和海博麦布。它在与他汀类药物联合使用的时候，可以使低密度胆固醇的水平降低18%-20%。PCSK9抑制剂我们临床上目前最常见的进入医保的有依洛尤单抗和阿利西尤单抗这两个药物，还有我们半年打一次的英克司兰。这一类PCSK9抑制剂可以使低密度脂蛋白的水平降低达到50%-70%。最后李大夫需要给大家提醒的是，他汀类药物一定是作为降脂药物的基础，如果低密度脂蛋白控制得不好的情况下，需要在他汀类药物的基础上联合我们的胆固醇抑制剂和PCSK9这一类的药物。关注李大夫，生活不迷路。