乳腺增生、乳腺导管扩张是否严重，需根据具体情况来定。乳腺导管扩张是乳腺增生过程中的一种组织结构变化形式。乳腺增生分为生理性增生和病理性增生，具体如下：
1、生理性增生：生理性增生和体内激素水平变化相关，比如雌激素会促进乳腺小叶或导管发育，从而产生乳腺导管扩张的情况。孕激素会在雌激素的基础上使乳腺小叶和导管进一步发育，使导管扩张更加明显。随着激素水平的变化，导管扩张会逐渐复原，所以在生理性增生过程中发现的导管扩张是一种生理变化，定期观察即可；
2、病理性增生：病理性增生是细胞增生过度或者复原不全造成，进行超声检查时可能会出现很多导管扩张，甚至很多囊性结节聚集，要根据其他临床表现，有无乳房肿块、乳头血性溢液或其他影像学检查结果进行积极处理，评估乳腺导管扩张是否严重。
因此，对于乳腺增生、乳腺导管 扩张，部分是生理性变化，部分是病理性变化，只有病理性变化才需要引起警惕。患者需要及时到正规医院的乳腺科就诊。