来月经时经血发黑，是由于经血在宫腔内堆积时间较长然后排出阴道外，这时经血就会成为发黑的颜色。在中医而言，可能是气滞血瘀，由于经血排出不畅而呈黑色月经。
此种情况有时是因为病人的一些生活习惯不好，如在来月经时或者月经前比较贪凉，爱吃一些生冷、刺激的食物，就会引起经血排出不畅，进而导致经血颜色发黑。部分病人还会由于气滞血瘀、经血排出不畅而伴有腹痛。
另外，在月经的第1天或者在月经后期也会出现经血发黑的情况。因为在来月经的第1天，由于子宫内膜脱落得较少，宫腔内只会有少量出血，这时经血也会发黑。
而在月经的后几天，由于子宫内膜开始修复，月经量也会减少，这时经血也会颜色发黑。所以在来月经的第1天或者在月经后期出现经血发黑的颜色，这是生理过程。