手心热是肺、心、胃、肾等脏腑有火，从中医角度分析，手心热由阴虚火旺导致。身体多个脏腑都会出现阴虚火旺的情况，也都会出现手心热，如肺阴虚火旺、心阴虚火旺、胃阴虚火旺以及肾阴虚火旺证。中医认为人体内的阴阳处在动态平衡的状态下，如果某些原因导致阴阳之间的动态平衡被打破，阴阳失衡就会产生很多症状，或罹患某些疾病。阳虚则寒、阴虚则热，多种原因会导致体内的阴液耗损，阴不能制阳，阳气过剩则转化为热，就产生阴虚内热，也称为阴虚火旺。阴虚火旺有很多典型的表现，如五心烦热，即手脚心发热、骨蒸潮热、盗汗等。
人体内的很多脏腑都容易发生阴虚火旺证，除手心热外，还会有不同症状。肺阴虚火旺还有口干舌燥、咳嗽无痰或者痰少、痰中带有少量血丝等，心阴虚火旺还会有口舌生疮、心悸怔忡、烦躁、失眠、多梦等 症状，胃阴虚火旺会有胃脘隐痛不适、饥不欲食、大便干结的症状。而较常见的手心热的原因是肾阴虚火旺，还会合并有腰膝酸软、头晕目眩的症状。