大牙牙龈肿痛的原因，常有以下原因：
1、牙龈炎、牙周病、智齿冠周炎：在牙颈部经常附着着牙石，牙石上又附着着菌斑，菌斑上有细菌，细菌可以利用食物残渣、软垢分解产生毒素，毒素则会刺激牙龈，使患者牙龈出现炎症、红肿和疼痛；
2、不良咀嚼习惯：如果患者由于某些原因造成偏侧咀嚼，非咀嚼侧的牙龈上会有大块牙石，牙石上的细菌可以分解毒素刺激牙龈，使牙龈发炎；
3、颌骨骨髓炎：如果患者曾经有急性的根尖炎，没有得到治疗，可能形成中央性的颌骨骨髓炎，不但形成相应区域的牙齿松动，还会波及牙槽突和牙龈，使牙龈出现红肿和疼 痛；
4、临近间隙感染：如咬肌间隙感染、翼颌间隙感染、颊间隙感染，都有可能引起患者牙龈的红肿和疼痛；
5、磨牙区颌骨囊肿继发感染：如果患者囊肿比较大或靠近牙槽突，炎症也会波及牙槽突的骨质和牙龈，而引起牙龈炎症，出现红肿、疼痛的症状。